안녕하세요 암재활전문 트레이너 이재상 입니다.
현재 키스칼리와 풀베스트란트로 치료를 받고 계시지만, 부작용이 예상보다 심합니다.
오늘은 호르몬 양성 유방암의 고위험군이나 전이 환자에게 사용되는 풀베스트란트 치료에 대해 이야기해보겠습니다.
나는 알고 싶습니다.
1. 풀베스트란트란 무엇인가요?
Faslodex는 호르몬 양성 유방암 치료에 사용할 수 있는 풀베스트란트의 브랜드 이름입니다.
풀베스트란트는 업계 최초로 선택적 에스트로겐 수용체 분해제(SERD)로 승인됐으며 여성호르몬이 암세포에 결합하는 것을 차단하는 작용을 한다.
이는 에스트로겐 수용체에 결합하여 이를 불안정하게 만들고 세포의 정상적인 단백질 분해 과정을 방해하고 파괴하는 방식으로 작동합니다.
또한 유방암 세포의 에스트로겐 수용체 수를 감소시킵니다.
2. 적응증
호르몬 치료 후 유방암이 재발한 폐경기 여성의 호르몬 수용체 양성 진행성 유방암 치료를 위한 단독요법으로 사용할 수 있다.
또한 이전에 내분비 요법으로 치료받은 적이 없는 폐경 후 여성의 HR 양성, HER2 음성 진행성 유방암을 치료하기 위한 단독 요법으로 사용할 수도 있습니다.
파슬로덱스는 폐경 후 여성의 HR 양성, HER2 음성 전이성 유방암 치료에 초기 내분비 기반 치료제로 리보시클립(키스칼리)과 병용 사용할 수 있다.
리보시클립, 팔보시클립, 아베마시클립과 병용. 따라서 내분비요법 이후 질환이 진행된 여성의 HR 양성, HER2 음성 전이성 유방암 치료에 사용될 수 있다.
3. 작용 메커니즘
유방암 치료에 사용되지만 항암제는 아닙니다.
오히려 유방암을 유발할 수 있는 신체의 에스트로겐 수용체를 차단하는 일종의 내분비 또는 호르몬 요법입니다.
타목시펜은 AF2의 E2 매개 활성화를 차단하여 ER 길항 활성을 나타내지만 부분적인 작용 활성은 남아 있는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)입니다.
타목시펜과 달리 풀베스트란트에 의해 유발된 ER의 구조적 변화는 AF2 및 AF1 관련 전사 활성을 모두 방해합니다.
즉, 풀베스트란트는 강력한 항에스트로겐이며 타목시펜보다 에스트로겐 수용체 알파를 더 잘 차단합니다.
연구에 따르면 타목시펜이 작동을 멈춘 후에는 Faslodex가 적어도 Arimidex(anastrozole)보다 효과적이거나 더 효과적인 것으로 나타났습니다.
타목시펜과 달리 자궁내막암 위험 증가와 관련이 없는 것으로 보입니다.
레트로졸(Letrozole) 및 엑셈(Exemes) 황갈색(tan)과 달리 지질 프로필에 어떤 부작용도 없는 것으로 보입니다.
4. 부작용 가장 흔한 부작용은 주사부위(엉덩이) 통증, 두통, 관절통, 허리통증, 뼈통증, 방광통증, 피로, 무력증(허약한 느낌), 홍조, 메스꺼움, 구토, 미각변화 또는 상실 등이다.
식욕 부진, 체중 감소, 변비, 설사, 근육통, 우울증, 기침 및 호흡 곤란 주사 부위 반응에는 좌골 신경통, 신경통, 신경병성 통증 및 말초 신경병증이 포함됩니다.
좌골 신경이 근접해 있기 때문에 Faslodex를 엉덩이에 투여할 때는 주의가 필요합니다.
기타 보고된 부작용으로는 체액 저류, 인후통, 발한, 발진, 안구 건조, 요로 감염, 메스꺼움(최대 34%), 구내염(최대 28%), 설사(최대 24%), 구토(최대 19%)가 있습니다.
%)복통(최대 12%)혈액 관련 부작용호중구감소증(최대 83%) <==주의백혈구감소증(최대 53%) 빈혈(최대 30%) 혈소판감소증(최대 23%) %) 5. 방법 투여방법 : 첫 달의 1일, 15일, 29일 간격으로 초기 부하량을 3회 주사한 후, 월 1회 엉덩이(엉덩이 부위)에 근육주사(근육내) 주사한다.
파슬로덱스는 보통 2회 주사한다.
Faslodex 250mg을 각 엉덩이에 5mL씩 투여합니다(총 용량은 500mg). 좌골신경통이 있는 경우에는 주의해서 주사를 맞아야 합니다.
각각 1~2분에 걸쳐 천천히 투여해야 합니다.
6. 주의사항 : 출혈의 위험성이 증가할 수 있으므로 혈소판 감소증이 있는 사람, 항응고제를 복용하는 사람, 기존 출혈 경향이 있는 사람에게는 주의하여 사용한다.
Faslodex는 호르몬 수용체 음성 유방암에는 효과적이지 않습니다.
중등도의 간 질환이 있는 경우. 이 경우 용량을 250mg으로 조정한다.
심각한 간 질환이나 혈소판 감소증이 있는 사람을 포함한 일부 사람들에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
주사와 관련된 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.
임산부에게 투여 시 태아에게 해를 끼칠 수 있음. Faslodex로 치료하는 동안과 마지막 복용 후 1년 동안 효과적인 피임법을 사용하고 모유 수유를 피해야 합니다.
7. 효능 Faslodex를 근육 주사로 투여할 경우 최고 수준에 도달하는 데 7일이 소요됩니다.
복용량의 절반이 몸에서 제거되는 반감기는 약 40일이므로 Faslodex는 오랫동안 효과를 유지합니다.
이는 매월 유지 용량을 복용하면 Faslodex 수준이 치료 수준으로 일관되게 유지된다는 것을 의미합니다.
한 연구에서는 28.2개월, 다른 연구에서는 24.4개월의 평균 추적 관찰 후, 월 1회 Faslodex IM 250mg을 아나스트로졸 1mg과 비교했습니다.
1일 1회 경구 투여 시 전체 생존율에는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.
매일 Faslodex IM 500mg과 아나스트로졸 1mg을 경구 투여받은 230명의 여성의 무진행 생존율 중앙값은 16.6개월이었습니다.
232명의 여성의 경우 13.8개월이었습니다.
(진행 위험 20% 감소) 8. 전이성 호르몬 양성 환자에게 사용되는 호르몬 요법이다.
세포독성 항암제나 표적치료제, 면역치료제가 아닌 호르몬치료제입니다.
타목시펜(SERM)과 유사한 메커니즘을 가지고 있지만 더 강력한 메커니즘(SERD)을 가지고 있습니다.
). 주로 표적치료제(cdk 4/6 억제제)와 병용하여 치료한다.
전이성 호르몬 양성인 경우에는 표적치료 단독보다는 호르몬요법으로 치료한다.
과거에는 아로마타제 억제제와 병용치료했으나 타목시펜과 병용치료했다.
Bestrant를 이용한 치료법이 점점 늘어나고 있습니다.
각 주사는 최소 2분 동안 엉덩이에 투여됩니다.
주사는 한 달에 한 번 투여됩니다.
고관절 통증이 심해요. (바늘이 큼) 아로마타제 억제제에 비해 부작용이 심함(호중구감소증, 간독성 등)