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안녕하세요 여러분 건강한 발걸음을 추구하는 발목정형외과의 김지범입니다.
오늘은 발목 관절의 개방성 골절에 대해 알아보도록 하겠습니다 개방성 골절은 골절이 외부 공기에 노출된 골절을 말합니다.
우리 몸의 뼈와 근육은 세균과의 접촉을 방지하는 피부라는 보호막에 의해 외부 세계로부터 보호됩니다.
골절의 뾰족한 부분이 살을 찢거나 골절의 충격으로 피부가 심하게 찢어지면 골절이 외부 공기에 노출됩니다.
개방 골절 정의, 개방 골절 관리의 쟁점 – 상처 치유 및 세균성 골수염
이 상황은 두 가지 이유로 문제가 있습니다.
첫 번째는 열린 상처의 회복입니다.
이 부위는 골절된 부위로 힘에 의해 찢어지기 때문에 수술 후에도 잘 아물지 않을 수 있습니다.
두 번째는 세균성 골수염의 가능성입니다.
골절이 공기에 노출되면 박테리아가 골절에 붙을 수 있습니다.
수술 중에는 존재하지 않더라도 수술 후에는 거의 발생하지 않아 지속적인 관리와 추적 관찰이 필요합니다.
내측 발목 골절 피부 천자 환자의 치료.
개방 발목 골절 환자의 수술적 치료 결과
다행히 환자는 상처 치유가 잘 되고 골수염 없이 회복이 잘 되는 잘 붙은 발목 골절상을 가지고 있었습니다.
다음으로 이 환자의 진단과 치료, 결과는 어떠했는지 말씀드리겠습니다.
환자는 수술 전에 불편함을 느꼈습니다.
그는 교통사고로 발목이 골절되었고 흉터가 있었다고 말했습니다!
60대 여성, 교통사고 후 발목 골절, 골절 부위에 작은 상처 있음 영상검사: 내측복숭아골절 상처 – 골절 부위 연결 진단: 개방골절 치료: 수술적 치료 1) 세척 개방상처 2)교정 골절부위를 단단하게 고정한다.
환자는 60대 여성 환자였는데 교통사고 후 발목이 골절된 것을 발견하고 병원을 찾았다.
상처였다.
골절 부위에 상처가 있습니다 골절 부위에 상처가 있는 경우 상처가 표면에만 있는지 골절과 연결되어 있는지 반드시 확인하십시오. 이것은 열린 골절을 덮을 필요가 있기 때문입니다.
개방성 발목 골절 환자의 수술 전 상태 및 진단 과정(J).
안타깝게도 이 환자는 상처가 골절 부위와 연결되어 있어 개방골절 진단을 받았습니다.
이와 같이 발목에 개방골절이 있는 경우 수술적으로 치료하여 단단히 고정시켜야 합니다.
2. 개방골절이라면 수술 시 주의해야 할 점은?
개방 골절 수술 시 주의사항 1. 시기: 열린 상처에 부착된 박테리아는 가능한 한 빨리 씻어내야 합니다2. 골절된 부분의 고정: => 단단한 고정이 필요합니다3. 고정구 유형 및 위치 선택 고정구는 가능한 한 나사와 핀에 의한 흠집이 생기지 않도록 배치해야 합니다.
개방 골절 수술은 세 가지 사항에 주의해야 합니다.
첫째, 가능한 한 빨리 수술하십시오. 그 이유는 열린 상처에 붙은 세균은 시간이 지나면서 증식하기 때문에 가능한 한 빠른 수술과 세척이 제거되는 세균의 수를 줄이는 방법이며, 제거된 세균의 수가 완전히 제거되어야만 완전히 제거할 수 있습니다.
개방 발목 골절 환자의 수술 중 두 번째 및 세 번째 고려 사항은 맥락에서 보아야 합니다.
피부가 찢어지는 개방성 골절은 매우 불안정한 골절입니다.
따라서 본딩 후 단단히 고정해야 합니다.
또한 연조직의 손상이 상대적으로 크기 때문에 가급적 피부와 뼈 사이에 외고정을 하지 않는 것이 좋다.
이래서 혈액순환이 잘 됩니다.
따라서 최대한 철판 대신 나사나 핀을 선택하고, 흉터를 남기지 않고 삽입하는 것이 필요하다.
발목 개방 골절 환자의 수술 시 주의사항 3. 이 환자의 개방 골절 수술과 회복은 어땠습니까? 입원기간 : 최소 1주일(상처검사), 족부마취+수면, 무통주사 : 정맥주사+신경무통주사, 긴 투여주기. 6주 석고 + 목발, 6주 보조기 수술 6개월 후 : 내고정 제거 수술 정상 보행 복귀 후 개방골절 상처의 회복 여부를 확인해야 하므로 입원 기간은 최소 1주일입니다.
마취의 경우 발과 발목을 마취하고 다시 붙이기만 하면 되며, 동시에 정맥 진통제 주사, 신경통 주사를 시행하여 수술 후 통증을 조절합니다.
그리고 세균성 골수염의 가능성 때문에 상황에 따라 항생제를 장기간 복용하기도 합니다.
수술 후 우리는 6주 동안 깁스를 하고 6주 동안 버팀대를 하고 처음 6주 동안 목발을 착용하라는 지시를 받았습니다.
다행히 수술 6개월 후 골절은 잘 아물었고 골수염도 발생하지 않았으며 상처도 순조롭게 아물었다.
이 환자분은 현재 경과가 매우 양호하나 골수염은 발생하지 않고 완치되었으나 앞으로 발생할 수 있으니 계속 몸 상태를 개선하여 1년에 한 번은 병원에 가도록 말씀드렸습니다.
. 어디 보자. 찢어진 피부의 복원이 문제가 됨 개방골절의 수술적 치료 주의사항 : 1. 신속한 세균치료 2. 단단히 고정해야 함 3. 개방창상에 내고정장치를 삽입하지 않도록 노력 발목 개방골절 환자의 수술적 치료과정 : 입원 최소 1주, 발 및 발목 마취 + 수면, 6주 석고 고정, 6주 보조기 착용. 개방 골절, 잘 낫는다 치료 없이는 받아들이기 어려울 수 있는 심각한 골절 부상이지만 적극적인 치료를 통해 건강하게 회복할 수 있다.
다음 글에서 뵙겠습니다.